Ostéochondrose mammaireest une modification dégénérative dystrophique des disques intervertébraux de la colonne thoracique.
Cette section de la colonne vertébrale est composée de 12 vertèbres. C'est le moins mobile et il est bien protégé par un corset musculaire. En raison de ces caractéristiques, l'ostéochondrose thoracique est une pathologie moins courante que l'ostéochondrose du rachis cervical ou lombaire. Cependant, compte tenu de la tendance générale à l'augmentation de l'incidence de l'ostéochondrose, les cas d'ostéochondrose localisés dans la région thoracique deviennent de plus en plus fréquents.
Causes de l'ostéochondrose thoracique
La principale cause de l'ostéochondrose thoracique, comme d'autres types d'ostéochondrose, sont les modifications dégénératives des tissus et la détérioration des processus métaboliques dues à la malnutrition et à une charge irrationnelle sur les disques intervertébraux. L'ostéochondrose thoracique survient le plus souvent à la suite d'une position assise prolongée dans une position irrationnelle et inconfortable - au bureau, en conduisant une voiture, ainsi qu'en présence d'une scoliose, ce qui entraîne une charge inégale sur la colonne vertébrale. La nature de la douleur qui survient avec l'ostéochondrose thoracique détermine deux types de symptômes de cette maladie - la dorsalgie et la dorsalgie.
La manifestation du Dorsago se manifeste par une douleur aiguë et intense, qui ressemble à une attaque soudaine. En plus d’une mobilité limitée du dos, des difficultés respiratoires peuvent également survenir.
En revanche, dans la dorsalgie, la douleur localisée au niveau des disques intervertébraux affectés est de longue durée, relativement légère et est associée à une mobilité limitée de la colonne lombaire, thoracique ou cervicale.
Le canal rachidien dans la région thoracique est assez étroit. Par conséquent, une compression de la moelle épinière peut survenir même avec de petites protubérances et hernies dans l'ostéochondrose thoracique. Cette condition est particulièrement dangereuse car elle peut entraîner des problèmes au niveau du cœur, du foie, des reins et du pancréas. Par conséquent, un traitement rapide de l’ostéochondrose thoracique est si important pour prévenir les complications.
La particularité de l'ostéochondrose thoracique est que ses symptômes peuvent facilement être confondus avec les signes d'autres maladies. C'est pourquoi cette maladie est également appelée « maladie du caméléon ». En plus des maladies cardiovasculaires telles que l'angine de poitrine et la crise cardiaque, l'ostéochondrose thoracique imite la douleur liée à l'appendicite, à la cholécystite, aux coliques néphrétiques, ainsi qu'aux maladies du tractus gastro-intestinal telles que la gastrite, ulcère gastroduodénal, colite (syndrome gastralgique).
Si une ostéochondrose thoracique est suspectée, un diagnostic approfondi doit être effectué afin de différencier l'ostéochondrose thoracique des autres maladies.
Symptômes de l'ostéochondrose thoracique
L'ostéochondrose thoracique provoque des douleurs et des inconforts. On l'observe dans le cœur, la poitrine, le dos, les côtés et le haut de l'abdomen. La douleur augmente lors de l'inspiration, de l'expiration et lors des mouvements. Un engourdissement peut être ressenti dans le bras gauche et dans la zone interscapulaire, ce qui peut nécessiter un ECG. L'ostéochondrose thoracique peut provoquer une douleur semblable à une névralgie intercostale qui irradie vers l'omoplate.
Souvent, la douleur provoquée par l'ostéochondrose thoracique s'aggrave la nuit, comme une crise cardiaque, provoquant la peur de la mort et peut donc être confondue avec une douleur cardiaque avec suspicion d'angine de poitrine. Leur différence avec les crises d'angine de poitrine est que la douleur liée à l'ostéochondrose thoracique n'est pas soulagée par les nitrates et que l'ECG ne montre pas de signes pathologiques caractéristiques de cette maladie. Dans le même temps, prendre des médicaments pour le cœur est absolument inefficace ; le soulagement de la douleur est obtenu en traitant la maladie elle-même.
Si les symptômes de l'ostéochondrose thoracique dépendent de la localisation et des mécanismes à l'origine du processus pathologique, la maladie s'accompagne le plus souvent d'une compression des racines vertébrales. Une complication beaucoup plus rare de l’ostéochondrose thoracique est la compression de la moelle épinière.
Symptômes de compression des structures radiculaires (radiculopathie)
Souvent, l'ostéochondrose thoracique se manifeste par une radiculopathie, qui se développe en cas de hernie discale. Cela peut survenir à n’importe quel niveau, mais les plus courantes sont les hernies du segment inférieur, plus mobile. Les symptômes de la radiculopathie apparaissent immédiatement après une activité physique et augmentent lentement sur plusieurs semaines.
Si les symptômes et les manifestations cliniques de l'ostéochondrose thoracique s'accompagnent d'une saillie ou d'une hernie discale dans le segment supérieur de la colonne thoracique, il s'agit d'une douleur à l'épaule, à l'articulation de l'épaule, à l'omoplate, à la poitrine ou à la cavité abdominale.
Fondamentalement, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique dépendent de la direction de la hernie : latérale ou médiane. L'ostéochondrose thoracique, compliquée d'une saillie ou d'une hernie inguinale latérale, s'accompagne de douleurs unilatérales. De plus, il peut y avoir une perte locale de sensibilité et des douleurs au niveau de la hernie. Lorsqu'une hernie latérale survient, les symptômes de compression sont minimes et réversibles. La douleur augmente lorsque vous bougez la colonne vertébrale, toussez ou respirez profondément. Lorsqu’une hernie médiane survient, la douleur est prolongée et persistante et peut durer des semaines. Le principal danger dans ce cas peut résider dans la compression des structures de la moelle épinière.
Ostéochondrose thoracique et compression de la moelle épinière (myélopathie compressive)
La myélopathie de la colonne thoracique peut être assez rare. Cela est dû à des particularités fonctionnelles et anatomiques. Dans ce cas, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique sont des douleurs locales ou environnantes, des engourdissements, une faiblesse des jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens. La douleur peut irradier vers l’aine, l’abdomen, l’espace intercostal ou se propager aux jambes.
Manifestations cliniques de l'ostéochondrose thoracique
L'ostéochondrose thoracique survient souvent comme une maladie indépendante ou en association avec l'ostéochondrose d'autres parties de la colonne vertébrale. Cependant, les manifestations cliniques de ce type d'ostéochondrose sont observées beaucoup moins souvent que l'ostéochondrose du rachis cervical et lombaire, et les syndromes reconnus ne sont pas clairement exprimés.
L'ostéochondrose thoracique ne se manifeste pas cliniquement par un « relâchement » du SDS ou un déplacement des vertèbres adjacentes. Les processus d'arthrose dans les segments supérieurs et inférieurs de la colonne thoracique, qui sont proches dans leur structure et leur fonction des segments cervicaux inférieurs et lombaires supérieurs, sont, d'une part, provoqués par des syndromes correspondants et des symptômes d'ostéochondrose cervicale et lombaire. En même temps, ils présentent des symptômes cliniques caractéristiques propres à la colonne thoracique, notamment la névralgie intercostale, l'arthrose costovertébrale et costotransverse, qui sont se manifeste par une douleur d'intensité variable, aggravée par une inspiration profonde et une toux. Souvent constante, moins souvent paroxystique. Dans la névralgie intercostale, les points douloureux sont déterminés le long des espaces intercostaux. Dans l'arthrose costovertébrale et costotransverse, la douleur augmente en raison de la pression sur les côtes et est localisé au niveau de la ligne paravertébrale.
Syndromes vertébrogènesau niveau thoracique - manifestations principalement réflexes : musculo-toniques, neurodystrophiques et vasomotrices. Difficile de distinguer les manifestations vertébrogènes musculo-toniques, dystrophiques et réflexes vasculaires du plan thoracique, accompagnées de douleurs dans le dos, sont définies comme une dorsalgie, et dans la zone dela paroi thoracique antérieure - une pectalgie, lorsqu'une forme plus spécifique Le syndrome ne peut pas être déterminé.
Outre les troubles statiques et neurologiques, l'ostéochondrose thoracique se caractérise par des troubles viscéraux réflexes du cœur, du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire. Une douleur dans la région cardiaque (syndrome pseudo-angineux) peut survenir comme une réaction réflexe à une irritation des récepteurs de la colonne cervicale et thoracique supérieure affectée. Les douleurs pseudo-angineuses vertébrogènes diffèrent des douleurs d'angine de poitrine non seulement par la localisation, mais aussi par la durée des crises, par leur dépendance à la position de la colonne vertébrale et par l'inefficacité des nitrates. Ce sont ce qu'on appelle la pectalgie ousyndrome de la paroi thoracique antérieure. Le syndrome de la paroi thoracique antérieure doit être envisagé selon trois variantes causées par une pathologie cervicale, thoracique et cervicothoracique. Toutes ces possibilités entraînent des modifications toniques musculaires douloureuses et réflexes, dystrophiques et neurovasculaires dans le muscle grand pectoral et d'autres tissus de la paroi thoracique antérieure. La douleur augmente avec l'effort physique exercé sur les muscles de la poitrine, lors de la rotation de la tête et du tronc, mais pas après un effort physique émotionnel général ou après un repas, comme dans l'angine de poitrine.
Syndrome de compression, qui survient à la suite d’une hernie discale postérieure majeure au niveau de la colonne thoracique, est assez rare. Parallèlement, la compression de la racine se manifeste par des douleurs de ceinture et une hypalgésie dans le dermatome correspondant, et la compression ou ischémie compressive de la moelle épinière (myélopathie) s'apparente aux symptômes d'une tumeur extramédullaire : douleur, hypoalgique, motrice et iliaque troubles de la colonne vertébrale.
Dans la plupart des cas, la maladie de l'ostéochondrose thoracique se développe assez lentement et ne se manifeste initialement que par une légère douleur, localisée dans le dos et augmentant après des charges statiques prolongées ou d'autres séjours dans une position. Au fil du temps, l'intensité de la douleur augmente et survient même en cas de stress statique de courte durée ; des symptômes neurologiques apparaissent souvent. Aux stades avancés de l'ostéochondrose thoracique, la douleur devient insupportable et indépendante de la position du corps et s'intensifie même la nuit.
Traitement de l'ostéochondrose thoracique
Des méthodes de traitement réflexe peuvent être utilisées pour traiter l'ostéochondrose thoracique. Pour redonner de la mobilité au dos et éliminer les spasmes et l'hypertension musculaire, on utilise l'acupuncture ou, comme on dit dans les pays anglophones, l'acupuncture. L'utilisation de cette méthode efficace vous permet d'améliorer le fonctionnement des vaisseaux sanguins, ce qui a un effet positif sur la nutrition et l'apport sanguin au tissu du disque intervertébral. L'efficacité de l'acupuncture dans l'ostéochondrose thoracique peut être considérablement augmentée par son utilisation combinée avec la thérapie manuelle, la thérapie sous vide, la physiothérapie, le massage par ventouses et la moxothérapie. Ces méthodes sont très efficaces et sûres et constituent donc la base d'un traitement prescrit individuellement au patient. Grâce à ces méthodes, il est possible d'arrêter la progression de la maladie, de redonner aux disques intervertébraux leurs fonctions normales, de stimuler la régénération des tissus (l'anneau fibreux du disque intervertébral et le noyau pulpeux) et d'éliminer complètement les symptômes désagréables de la maladie, comme la douleur, et préviennent également les complications de l'ostéochondrose, qui peuvent se manifester par des hernies et des renflements.
Dans l'ostéochondrose thoracique, les exercices thérapeutiques ne sont pas négligeables, car ils complètent non seulement la thérapie principale, mais aident également à former le corset musculaire correct, évitant ainsi de futures rechutes.